Zmiany chorobowe wywołane czynnikami metabolicznymi Zwłóknienie wątroby Włóknienie wątroby jest procesem bliznowacenia wywołanym złogami tkanki włóknistej, który prowadzi do niszczenia miąższu, a w stadium końcowym do marskości wątroby. Skala METAVIR, pierwotnie opracowana do oceny stadiów zwłóknienia u pacjentów z WZW typu B i C, może być również używana w przypadku pacjentów ze schorzeniami metabolicznymi. Stadium F1 musi być definiowane jako zwłóknienie przestrzeni międzyzrazikowej bez przegród ponieważ w przeciwieństwie do wirusowych zapaleń wątroby, tutaj zwłóknienie nie zaczyna się w obszarze wrotnym lecz w regionie centralnozrazikowym. Skala METAVIR określa stopień zwłóknienia w metabolicznych chorobach wątroby zgodnie z 5-cio stopniową klasyfikacją: F0 : brak oznak zwłóknienia F1 : wrotne i okołowrotne zwłóknienie, brak przegród F2 : wrotne i okołowrotne zwłóknienie, rzadkie przegrody F3 : wrotne i okołowrotne zwłóknienie, liczne przegrody F4 : marskość Stłuszczenie wątroby Stłuszczenie wątroby jest nagromadzeniem triglicerydów w hepatocytach. Stopień stłuszczenia określa odsetek hepatocytów ze stłuszczeniem cytoplazmatycznym. Mieści się on w zakresie od 0 do 100%. Aktywność martwiczo-zapalna: niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NASH) Aktywność (lub jej stopień) określa wagę zmian zapalnych na terenie zrazików, przestrzeni powietrznych lub martwicy. Skala stłuszczeniowego zapalenia wątroby lub ostrego alkoholowego zapalenia wątroby (NASH)] określa aktywność zgodnie z 3-stopniową klasyfikacją diagnostyczną łączącą stłuszczenie, martwicę i zapalenie (skala NAS Kleinera): NAS 0-2 : brak aktywności (brak NASH) NAS 3-4 : prawdopodobna aktywność (prawdopodobieństwo NASH) NAS 5-8 : stwierdzona aktywność (stwierdzono NASH)