Zmiany chorobowe wątroby wywołane przez alkohol Zwłóknienie wątroby Włóknienie wątroby jest procesem bliznowacenia wywołanego złogami tkanki włóknistej, który prowadzi do niszczenia miąższu, a w stadium końcowym do marskości wątroby. Skala METAVIR, pierwotnie opracowana do oceny stadiów zwłóknienia u pacjentów z WZW typu B i C, może być również używana w przypadku pacjentów ze schorzeniami wątroby spowodowanymi alkoholem. Stadium F1 musi być definiowane jako zwłóknienie przestrzeni międzyzrazikowej bez przegród ponieważ w przeciwieństwie do wirusowych zapaleń wątroby, tutaj zwłóknienie nie zaczyna się w obszarze wrotnym lecz w regionie centralnozrazikowym. Skala METAVIR określa stopień zwłóknienia w alkoholowych chorobach wątroby zgodnie z 5-cio stopniową klasyfikacją: F0 : brak oznak zwłóknienia F1 : wrotne i okołowrotne zwłóknienie, brak przegród F2 : wrotne i okołowrotne zwłóknienie, rzadkie przegrody F3 : wrotne i okołowrotne zwłóknienie, liczne przegrody F4 : marskość Stłuszczenie wątroby Stłuszczenie wątroby jest nagromadzeniem triglicerydów w hepatocytach. Stopień stłuszczenia określa odsetek hepatocytów ze stłuszczeniem cytoplazmatycznym. Mieści się on w zakresie od 0 do 100%. Aktywność martwiczo-zapalna: alkoholowe stłuszczenie wątroby (NASH) Aktywność (lub jej stopień) określa wagę zmian martwiczych hepatocytów, nacieków z komórek wielojądrowych, przestrzeni powietrznych i martwicy. Skala stłuszczeniowego zapalenia wątroby (lub ostrego alkoholowego zapalenia wątroby) określa aktywność procesów zgodnie z 4-stopniową klasyfikacją diagnostyczną łączącą stłuszczenie, martwicę i zapalenie (skala NAS Kleinera): H0 : brak alkoholowego stłuszczenia wątroby H1 : minimalny stopień alkoholowego stłuszczenia wątroby H2 : umiarkowany stopień alkoholowego stłuszczenia wątroby H3 : ciężkie alkoholowe stłuszczenie wątroby